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當(dāng)女性不幸被診斷為乳腺癌時(shí)，驚慌失措，會(huì)選擇一些不理性的治療方式。 
因?yàn)樵谌藗冃闹�，得了癌癥，一定得最大限度的“切除干凈”，所以就會(huì)產(chǎn)生“寧愿丟掉一個(gè)乳房也要保命”的想法。難道保命必須要丟掉乳房嗎？這期科普就和您聊聊早期乳腺癌患者該如何選擇手術(shù)方式。 早期乳腺癌有哪些療法？ 這存在個(gè)體和癌癥類型差異，故只有醫(yī)生能確定。但一般不外乎兩類療法：局部治療(直接針對(duì)乳房)和全身治療，前者包括手術(shù)和放療，后者包括化療、激素治療和針對(duì)HER2蛋白的治療，或這些治療的組合運(yùn)用。 一般可選擇2種手術(shù)方法： - 乳房切除術(shù)——術(shù)后大多可重建乳房。
- 保乳治療(也稱“乳房腫瘤切除術(shù)”)–手術(shù)切除癌癥病灶及其周圍部分健康組織(“切緣”)，可保留乳房，但術(shù)后通常需通過(guò)放療殺死可能殘存的癌細(xì)胞。
手術(shù)的同時(shí)大多還需切除一個(gè)或多個(gè)腋下淋巴結(jié)(過(guò)濾和截留癌細(xì)胞的豆形器官)。根據(jù)癌癥類型及其擴(kuò)散程度，患者可能還需要通過(guò)全身性藥物治療減緩或預(yù)防癌細(xì)胞生長(zhǎng)。本文將著重討論術(shù)式選擇，暫不討論全身治療和淋巴結(jié)手術(shù)。 術(shù)式選擇會(huì)影響生存期嗎？ 不會(huì)。研究顯示，乳房腫瘤切除術(shù)后的存活時(shí)間與乳房切除術(shù)后一樣。 術(shù)式選擇會(huì)影響癌癥復(fù)發(fā)幾率嗎？ 不會(huì)。過(guò)去的研究認(rèn)為，乳房腫瘤切除術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)的幾率略高。但最近研究認(rèn)為，接受乳房腫瘤切除術(shù)+放療的女性和接受乳房切除術(shù)的女性復(fù)發(fā)幾率相近。 所有患者都可選擇乳房腫瘤切除術(shù)嗎？ 不是，一些情況下不能選擇乳房腫瘤切除術(shù)，例如： - 同一乳房不同區(qū)域分布多個(gè)腫瘤，不能通過(guò)單個(gè)切口切除。
- 癌癥已擴(kuò)散至整個(gè)乳房組織，醫(yī)生無(wú)法切除所有癌灶并同時(shí)獲得正常組織切緣
- 患者因懷孕、存在某些皮膚病等原因而無(wú)法接受放療
- 乳房該區(qū)域已接受過(guò)放療(同一區(qū)域多次放療可造成過(guò)度損傷)。
如何選擇術(shù)式？ 首先需全面了解各治療選擇，盡可詢問(wèn)醫(yī)生。然后考慮以下問(wèn)題： 
保留乳房對(duì)您是否重要？能否接受胸部平坦、不得不戴假乳？可要求觀看接受不同術(shù)式者的照片。請(qǐng)記住，乳房切除術(shù)后可以重建乳房。若乳房較小而腫瘤較大，乳房腫瘤切除術(shù)可能會(huì)明顯改變?nèi)榉客庥^，此時(shí)選擇乳房切除術(shù)+重建可能較好。 - 癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
選擇乳房腫瘤切除術(shù)的女性與選擇乳房切除術(shù)的女性存活時(shí)間幾乎同樣長(zhǎng)，乳腺癌復(fù)發(fā)幾率也近乎等同。乳房腫瘤切除術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)的女性大多會(huì)進(jìn)而接受乳房切除術(shù)。 乳房腫瘤切除術(shù)后大多需放療，一般每周5日、持續(xù)3-6周，但有些患者治療時(shí)間可能較短，取決于年齡等因素。此類放療不會(huì)引起不適和脫發(fā)，但可能使胸部皮膚變黑，甚至引起灼傷(類似于曬傷，會(huì)很快消退)。放療后期會(huì)有輕度疲勞，但并不十分普遍，通常不會(huì)持久。 1. 乳房腫瘤切除術(shù)后1-2周內(nèi)須休息，避免運(yùn)動(dòng)、游泳和提舉重物。 2. 乳房切除術(shù)后患者出院時(shí)會(huì)帶有引流裝置，每日須排空2次，約2周后在診室拔除。若拔管后液體或血液蓄積較多，可由醫(yī)生用針抽出。乳房切除術(shù)后的引流期間和之后數(shù)周必須休息，避免運(yùn)動(dòng)、游泳和提舉重物。該手術(shù)后胸部感覺(jué)無(wú)法恢復(fù)正常�；颊呖稍谛g(shù)后即刻接受乳房重建，也可日后接受。 3. 無(wú)論接受哪種手術(shù)，可能都需行淋巴結(jié)活檢。該操作通常不會(huì)引起問(wèn)題，但有時(shí)會(huì)導(dǎo)致手臂腫脹、疼痛或僵硬，肩部疼痛或僵硬，或者神經(jīng)損傷。出現(xiàn)此類問(wèn)題時(shí)可能需要通過(guò)特殊鍛煉或理療(在運(yùn)動(dòng)專家的幫助下)來(lái)恢復(fù)。 如何與醫(yī)生共同決策？ 將自己對(duì)不同療法的感受和憂慮告訴醫(yī)生，然后聽(tīng)他們談?wù)剬?duì)類似狀況患者的處理經(jīng)驗(yàn)，綜合以確定接受哪種治療，然后詳細(xì)了解該療法。 總之，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體病情，同時(shí)結(jié)合您本人的意愿綜合考慮來(lái)選擇最適合您的手術(shù)方式。
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