缺血性視神經(jīng)病變指供應視神經(jīng)血管發(fā)生循環(huán)障礙導致的視神經(jīng)營養(yǎng)不良性疾病,最常見的是非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變。本病常發(fā)生在中老年人,多雙眼先后發(fā)病,雙眼間隔數(shù)周至數(shù)年。常伴高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、動脈硬化、血管炎等系統(tǒng)性血管疾病及高脂血癥。 臨床表現(xiàn)為單眼突發(fā)的視力下降,伴視物遮擋,幾天或幾周內(nèi)逐漸加重。眼底檢查視盤多偏小。眼底在早期見視盤水腫,邊界模糊,晚期顏色變淡或蒼白,有典型的視野變化。夜間血壓過低導致的視神經(jīng)供血不足引起水腫是主要發(fā)病機理。 中醫(yī)藥在防治該病有獨特的效果,中醫(yī)藥的正確使用,能減輕局部水腫,改善血供,保存和提高視功能,并能有效預防對側(cè)眼發(fā)病,同時可改善全身病況。在早期以中藥盡快消除視神經(jīng)水腫,挽救視神經(jīng)纖維為關鍵,并結(jié)合針灸治療,后期主要以針灸治療恢復視功能為主,神經(jīng)營養(yǎng)為輔。即使已發(fā)生視神經(jīng)萎縮者,只要堅持中西醫(yī)結(jié)合治療,配合針刺療法,也可對視功能有一定改善。 日常護理 積極治療發(fā)病原因。對于可導致動脈粥樣硬化性血管病的危險因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等積極治療。 用藥期間應限制鈉鹽的攝入,并每天測血壓,每周測體重1次,注意消化道反應,觀察患者有無胃腸功能紊亂。觀察眼部情況,每天測量眼壓,觀察患者有無激素性青光眼、激素性白內(nèi)障等。 予以患者精神安慰,避免緊張、焦慮、恐懼等。 定期復查,對于突然發(fā)生的視力減退、視野缺損,要及時就診。 進食營養(yǎng)全面,富含鉀、鈣的食物,必要時可遵醫(yī)囑囗服補鈣劑。避免辛辣刺激性食物。
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