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急性膀胱炎

別名：
介紹：急性膀胱炎(acute cystitis)是非特異性細(xì)菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病，為泌尿系常見病。發(fā)病急驟，常在過于勞累，受涼、長時間憋尿、性生活后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退。其特點是發(fā)病“急”、炎癥反應(yīng)“重”，病變部位“淺”。常見的癥狀有尿頻、尿急，尿痛、膿尿和終末血尿，甚至全程肉眼血尿。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

綜述急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生，排尿時尿道有燒灼痛、尿頻，往往伴尿急，嚴(yán)重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達(dá)5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有腐敗臭味，有膿細(xì)胞，有時出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯。恥骨上膀胱區(qū)有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時，常無發(fā)熱及血中白細(xì)胞增多，全身癥狀輕微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，癥狀多在1周左右消失。癥狀有明顯的膀胱刺激癥：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。婦女性交后常引起發(fā)作(蜜月性膀胱炎... 更多>>

發(fā)病原因

尿路感染（45%）：膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。憋尿（15%）：憋尿在醫(yī)學(xué)上稱為“強制性尿液滯留”。長時間憋尿會使膀胱內(nèi)的尿液越積越多，含有細(xì)菌和有毒物質(zhì)的尿液未能及時排出，就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿痛、尿血或遺尿等疾病。嚴(yán)重時，尿路感染還能向上蔓延到腎臟。大腸桿菌（15%）：急性膀胱炎主要由大腸桿菌（常為埃希氏菌株）引起，而由革蘭氏陽性需氧菌（腐物寄生葡萄球菌和腸球菌）引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所致。女孩及婦女比男孩和成年男性... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

急性膀胱炎的主要并發(fā)癥是感染上行累及腎臟，有膀胱輸尿管返流的兒童患者孕婦易出現(xiàn)這種并發(fā)癥。少數(shù)女孩患急性膀胱炎伴有膀胱輸尿管反流，感染可上升而引起急性腎盂腎炎，成人中少見。少數(shù)糖尿病患者因留置尿管而引起膀胱炎的，有時可并發(fā)氣性膀胱炎，膀胱內(nèi)氣體多為產(chǎn)氣桿菌所引起。

實驗室檢查

實驗室檢查：血像正常，或有白細(xì)胞輕度升高，尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。尿液檢查：①尿常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)(或血小板計數(shù))≥10個/HP，可有紅細(xì)胞，但無管型。②尿沉渣涂片革蘭染色，WBC≥15～20個/HP;③中段尿培養(yǎng)，菌落≥108/L。如有尿道膿性分泌物，應(yīng)行涂片檢查以排除淋病奈瑟菌感染，必要時可在感染急性期后或感染控制后行膀胱鏡檢查，或在發(fā)病后行B超，X線檢查排除尿路結(jié)石等病因或誘發(fā)和并發(fā)因素。X線檢查：如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作X線檢查，對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。鑒別診斷1、急性腎盂腎炎也主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。2、滴蟲性膀胱炎也主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，但病人常有不潔性交史，尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲。3、急性前列腺炎也主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛，病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛。4、間質(zhì)性膀胱炎也主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛，恥骨上膀胱區(qū)疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時加劇，尿常規(guī)檢查多數(shù)正常，極少膿細(xì)... 更多>>

治療

急性膀胱炎西醫(yī)治療臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴或恥骨上熱敷可改善局部血液循環(huán)，減輕癥狀�？诜妓釟溻c或枸櫞酸鉀堿性藥物堿化尿液，減少對尿路的刺激。黃酮哌酯鹽(泌尿靈)、顛茄、阿托品，可解除膀胱痙攣。根據(jù)致病菌屬，選用合適的抗菌藥物。在藥敏結(jié)果之前，可選用復(fù)方磺胺甲唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。經(jīng)治療后，病情一般可迅速好轉(zhuǎn)，尿中膿細(xì)胞消失，細(xì)胞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。應(yīng)盡量采用短程的3天療法，避免不必要的長期用藥，以免產(chǎn)生耐藥性或增加副作用，但要加強預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。若癥狀不消失，尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在，培養(yǎng)仍為陽性，應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥和有感染誘因，要及時調(diào)整更合適的抗菌藥物，延長應(yīng)用時間以期達(dá)到徹底治愈。... 更多>>

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