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蟯蟲病

別名：
介紹：蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門，會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病，世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬，我國南方，北方普遍流行，兒童感染率高于成人。尤其集體機構(gòu)兒童感染率高，國內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達40%～70%，城市中群居兒童感染率又高于農(nóng)村。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時患病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀。1.肛門周圍或會陰部瘙癢：是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安，由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落，充血，皮疹，濕疹，甚而誘發(fā)化膿性感染。2.消化道癥狀：蟯蟲鉆入腸粘膜，以及在胃腸道內(nèi)機械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等癥狀。3.精神癥狀：由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等，小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊，煤渣，食鹽等。4.其他癥狀：由于蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎，輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎等，也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。

發(fā)病原因

病因接觸感染（35%）：蟯蟲患者是惟一的傳染源。感染方式主要通過肛門一手一口直接感染和人群之間接觸感染，偶爾，在肛周孵育的幼蟲再返爬回肛門內(nèi)而發(fā)生逆行感染。本病容易傳播，常在集體兒童機構(gòu)或家庭中造成流行。不良衛(wèi)生習(xí)慣（30%）：兒童沒有養(yǎng)成飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，勤換洗內(nèi)褲、被褥等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。被污染蟲卵的食物、玩具經(jīng)口感染，也可經(jīng)口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染。發(fā)病機制蟯蟲的致病作用是多方面的，主要有機械或化學(xué)刺激，營養(yǎng)消耗及蟲體迷路所致的并發(fā)癥而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。在宿主腸道內(nèi)不同發(fā)育階段的蟯蟲，對腸壁神經(jīng)末梢均有一定程度的機械與化學(xué)性刺激，并可反射性地引起神經(jīng)和胃腸功能失調(diào)，... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常見的并發(fā)癥由于蟯蟲的前列腺炎，坐骨直腸窩膿腫，尿道炎，皮下結(jié)節(jié)，異位寄生所引起的異位性損害，如：陰道炎，輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎等，也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。

實驗室檢查

1.血常規(guī)：本病外周血白細胞，血紅蛋白及血小板多無明顯變化。2.糞便檢查：糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低，直接涂片陽性率僅為1%～2%，濃縮鏡檢陽性率為5%。3.肛周檢查成蟲：因蟯蟲有夜間爬出肛門外產(chǎn)卵的特性，故在兒童入唾后1～3h內(nèi)觀察肛周皮膚皺襞，會陰或女陰等處可發(fā)現(xiàn)成蟲或雌蟲，此法不僅準(zhǔn)確率高，而且方便簡單，易于普及。4.肛周檢查蟲卵刮取：擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢，一次檢出蟲卵為50%左右，三次檢出率達90%以上，肛周查蟲卵有下列幾種方法：(1)甘油棉拭涂片法：先將棉拭子置于消毒的生理鹽水中備用，棉拭擰干后擦拭患者肛門周圍，然后在滴50%甘油的載玻片上混勻并鏡檢。(2)沉淀法：準(zhǔn)備方法同前... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷如肛門周圍或會陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩燥不安時，應(yīng)注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體，蟲卵即可確診蟯蟲病，診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前或洗澡前檢查肛周，此法操作簡便，檢出率高，若檢出，蟲卵即可確診。鑒別診斷本病大多數(shù)僅有輕度腹痛，如疼痛劇烈，腹肌緊張者，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，排除因蟯蟲所引起的闌尾炎，腹膜炎或其他急腹癥，蟯蟲引起會陰部皮膚瘙癢，與會陰真菌感染，過敏及濕疹所致癥狀相似;蟯蟲性泌尿道炎癥與一般泌尿道感染臨床表現(xiàn)相似，均應(yīng)注意區(qū)別，結(jié)合年齡，發(fā)病特征和局部體征，臨床診斷多無困難，肛周查見蟯蟲或蟲卵是鑒別診斷的直接證據(jù)。

治療

蟯蟲病西醫(yī)治療一、一般治療護理患兒須穿滿襠褲，防止手指接觸肛門，每天早晨用肥皂溫水清洗肛門周圍皮膚;換下的內(nèi)衣內(nèi)褲應(yīng)予蒸煮或開水浸泡后日曬殺蟲，連續(xù)10天。蟯蟲壽命較短，如能防止重復(fù)感染，則有自愈可能。如不注意預(yù)防，則藥物驅(qū)蟲治療后仍可再感染。故本病必須采取預(yù)防與藥物驅(qū)蟲相結(jié)合，才能根治。二、藥物治療1、甲苯達唑：口服，50～100mg單劑治愈率可達90%，如1天服2次或每天1次，連服3天，治愈率可達100%。2、恩波吡維銨(pyrviniumpamoate)：口服，成人250mg，兒童5～7.5mg/kg，頓服，7天后再服1次。藥片不可咬碎。必要時可在2周后重復(fù)治療。服藥后1～2天糞便會染成... 更多>>

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