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臀先露

別名：
介紹：臀先露(breech presentation)是最常見的異常胎位，約占妊娠足月分娩總數(shù)的3%～4%。因胎臀比胎頭大，所以分娩時后出胎頭無明顯變形，但往往娩出困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨為指示點，有骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后6種胎位。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：產(chǎn)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床表現(xiàn)：孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭，由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導致子宮收縮乏力，宮頸擴張緩慢，致使產(chǎn)程延長。2.腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎兒縱軸與母體縱軸一致，在宮底部可觸到圓而硬，按壓有時有浮球感的胎頭;在恥骨聯(lián)合上方可觸到不規(guī)則，軟而寬的胎臀，胎心在觸及點左(或右)上方聽得最清楚。3.肛門檢查及陰道檢查：肛門檢查時，可觸及軟而不規(guī)則的胎臀或觸到胎足，胎膝，若胎臀位置高，肛查不能確定時，需行陰道檢查，陰道檢查時，了解宮頸擴張程度及有無臍帶脫垂，若胎膜已破可直接觸到胎臀，外生殖器及肛門，此時應注意與顏面相鑒別，若為胎臀，可觸及肛門與兩坐骨結(jié)節(jié)連在一條直線上，手指放入肛門內(nèi)有環(huán)狀... 更多>>

發(fā)病原因

羊水過多（30%）：胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大羊水過多，經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛以及早產(chǎn)兒羊水相對偏多，胎兒易在宮腔內(nèi)自由活動形成臀先露。正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。子宮畸形（25%）：子宮畸形(uterinemalformation)，又稱子宮發(fā)育異常，是一種先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常見的一種。子宮畸形(如單角子宮、雙角子宮等)、胎兒畸形(如腦積水等)、胎及羊水過少等，胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍受限，容易發(fā)生臀先露且。有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀，月... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可引起胎兒多種并發(fā)癥：1、產(chǎn)傷：顱內(nèi)出血，脊柱損傷，臂叢神經(jīng)損傷，骨折，內(nèi)臟損傷。2、胎兒及新生兒窒息：常見原因為臍帶脫垂，胎膜早破，臍帶受壓后娩出困難，胎糞吸入，產(chǎn)程延長等。3、早產(chǎn)。4、先天畸形：先天性髖關節(jié)脫位、腦積水、無腦兒、腦脊膜膨出以及肌萎縮等。5、遠期影響：腦性癱瘓，大腦發(fā)育遲緩，神經(jīng)性癱瘓等。

實驗室檢查

1.B超：B超是檢查胎位最準確的方式，一般在孕中期就可以檢查。其次，B超是超聲波成像系統(tǒng)，一般對胎兒影響不會很大。2.胎心音監(jiān)護：通過聽胎心音了解胎兒的心臟位置，然后根據(jù)胎兒的生理結(jié)構(gòu)特征判斷胎方位，該檢查方法沒有B超檢查精確。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

臀先露胎兒若胎膜已破可直接觸到胎臀，外生殖器及肛門，此時應注意與顏面相鑒別。1.臨床表現(xiàn)：孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導致子宮收縮乏力，宮頸擴張緩慢，致使產(chǎn)程延長。2.腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎兒縱軸與母體縱軸一致。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時有浮球感的胎頭;在恥骨聯(lián)合上方可觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在及左(或右)上方聽得最清楚。3.肛門檢查及陰道檢查：肛門檢查時，可觸及軟而不規(guī)則的胎臀或觸到胎足、胎膝。若胎臀位置高，肛查不能確定時，需行陰道檢查。陰道檢查時，了解宮頸擴張程度及有無臍帶脫垂。若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門，此時應注意與顏面相鑒... 更多>>

治療

臀先露西醫(yī)治療一、妊娠期于妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。常用的矯正方法有：1、胸膝臥位：這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成。步驟：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位的姿勢，每日2次，每次15分鐘，連續(xù)做1周后復查。2、激光照射或艾灸至陰穴：近年多用激光照射兩側(cè)至陰穴(足小趾外側(cè)，距趾甲角1分)，也可用艾條灸。其做法：每日1次，每次15～20分鐘，5次為一療程。3、外倒轉(zhuǎn)術：應用上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周時，可行外倒轉(zhuǎn)術，因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，應用時要慎重，術前... 更多>>

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