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根尖周病

別名：
介紹：根尖周病包括急性和慢性根尖周炎，根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥，從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.叩痛，咬合痛。2.牙松動(dòng)，伸長感。3.患者能明確指出患牙。4.根尖周紅腫，觸痛明顯，移行溝變淺。5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動(dòng)性疼痛(跳痛)。6.有發(fā)熱，畏寒，有的體溫升高。7.部屬淋巴結(jié)腫大，壓痛。8.牙變色。9.牙髓無活力，對溫度，電測不敏感。10.根尖部瘺管，紅腫，有膿性分泌物。11.根尖周骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松動(dòng)，嚴(yán)重者，面部變形。12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結(jié)晶。

發(fā)病原因

感染(35%)：最常見的感染來自齲病、牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見。根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結(jié)果，其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細(xì)菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物如內(nèi)毒素通過病理免疫反應(yīng)，引起根尖周炎。創(chuàng)傷(30%)：牙遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物，如咬到飯內(nèi)的砂子、瓶蓋子等創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致根尖周損害。牙源性因素(10%)：牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。腫瘤(5%)：波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時(shí)，膿液穿通鼻腔底;上頜側(cè)切牙根尖常偏向舌側(cè)，膿液可穿破腭側(cè)骨板而形成腭側(cè)膿腫;上頜后牙牙根與上頜竇底部接近，有時(shí)膿液可穿入上頜竇;上頜磨牙腭根膿腫，甚至可由骨膜下向后擴(kuò)展到軟腭;而下頜切牙可引起頦部腫脹;下頜磨牙根較長時(shí)，膿液在頜舌骨肌附麗下，向口底軟組織擴(kuò)散，引起嚴(yán)重口底蜂窩組織炎，頜骨骨髓炎，偶可導(dǎo)致海綿竇血栓。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血液常規(guī)檢查。2.一般攝片檢查。3.分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷需要對根尖周病本身進(jìn)行鑒別,包括根尖周膿腫，根尖周肉芽腫及根尖周囊腫之間的鑒別。診斷除了根據(jù)病史和檢查特征外，主要依靠X線。膿腫型在X線上顯示根尖投射區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則，投射區(qū)周圍骨質(zhì)疏松呈云霧狀。肉芽腫型在X線上的特點(diǎn)是根尖部有一圓形或橢圓投射區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正常或致密，病變范圍較小。囊腫型在X線片上可見較大的圓形投射區(qū)，邊界清楚，周圍骨質(zhì)致密呈清楚的阻射白線。

治療

根尖周病西醫(yī)治療1.急性根尖周炎:(1)開髓引流;(2)膿腫切開引流;(3)局麻下調(diào)改過高牙尖，預(yù)防創(chuàng)傷合;(4)根管治療。2.慢性尖周炎：(1)根管治療;(2)根尖切除術(shù);(3)根尖囊腫刮治術(shù)。尖周炎的炎性疼痛，消炎治療后，可消炎止痛，有別于三叉神經(jīng)痛。根尖周病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

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