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頜面部放線菌病
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頜面部放線菌病
別名:
介紹:
放線菌病(actinomy cosis)是一種慢性特異性炎癥,面頸部是放線菌病的好發(fā)部位之一,亦可累及涎腺,但比較少見。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
口腔科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
主要依靠臨床表現(xiàn)及細菌學檢查,如果早期臨床不能確診,必要時可做活體組織檢查。放線菌侵入組織后,可引起組織壞死及形成膿腫,其中有放線菌顆粒(actinomycotisgranules)或稱為“硫磺顆!(sulphurgranules),由菌體和菌絲組成,色淡黃,直徑可達數(shù)百微米,鏡下見嗜堿性不規(guī)則分葉體,中央部呈均一性,邊緣部有輻射狀分支細絲,細絲頂端常有膠體鞘膜,形成玻璃樣杵狀體,周圍有大量中性多核白細胞環(huán)繞,再外周為上皮樣細胞,巨細胞,嗜酸性細胞及漿細胞,最外層為致密的纖維結締組織。發(fā)病年齡主要在20~50歲,男性常為女性的2倍。早期癥狀為涎腺局部出現(xiàn)無痛性小腫塊,逐漸增大,檢查發(fā)現(xiàn)腺體腫...
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發(fā)病原因
發(fā)生在人體最常見的病原菌是以色裂放線菌(actinomycesisraeli),此菌為厭氧,革蘭氏染色陽性,非抗酸性的,很多人口腔內有此菌存在,由于炎癥可引起組織缺氧和抵抗力降低,有利于放線菌生長和蔓延,可侵及涎腺。
發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
沿結締組織間隙向四周蔓延,偶爾也可發(fā)生血道播散,本病可遷延數(shù)月至數(shù)年,久病后,常使頜骨受累,引起骨髓炎,上頜骨的病變,可進一步擴展到眼眶,顱骨及腦膜,下頜骨的病變,可形成腮腺瘺管或向下蔓延到頸部及胸部。
實驗室檢查
細菌學檢查,如果早期臨床不能確診,必要時可做活體組織檢查,可在齲齒,扁桃體隱窩等處分離出放線菌純培養(yǎng)。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
與頸淋巴結核相鑒別:頸淋巴結核破潰形成瘺管后,流出膿液較稀薄,無硫磺色顆粒,損害排列呈條索狀特征。
治療
頜面部放線菌病西醫(yī)治療一.藥物療法抗生素及磺胺藥對放線菌病都有明顯療效。1.一般應用大劑量青霉素G治療,每日200萬U以上,肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時,應根據(jù)藥物敏感試驗選用抗生素。如與鏈霉素、四環(huán)素等聯(lián)合使用,可能提高療效。2.磺胺類藥物可以單獨使用,也可以與抗生素配合應用。3.碘制劑口服碘制劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。一般常用5%~10%碘化鉀溶液口服,每日3次。4.免疫療法也有一定效果。一般應用放線菌溶素做皮內注射,首次劑量0.5ml,以后每2~3天注射一次,劑量逐漸增至0.7~0.9ml,以后每次再增加0.1ml。全療程為14次,或達到每次2ml為止。放線菌素免疫...
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