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前牙反合

別名：
介紹：上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異�？杀憩F(xiàn)為下頜前突，近中錯合及前牙反合。多由于不良哺乳姿勢，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反合，磨牙為中性合，嚴(yán)重病例則前牙反合、后牙近中合及下頜前突同時存在。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.牙源性多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反，，反覆蓋較小，磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)系，下頜的形態(tài)，大小基本正常，上下頜骨關(guān)糸無明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常，下頜可自行后退至前牙對刃關(guān)糸，X線頭影測量骨骼無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預(yù)后良好。2.骨源性多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反，外常顯示反覆蓋大，磨牙為近中錯，，并伴有頜骨畸形，可表現(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足，頦部明顯前突，下頜常不能自行后退，顏面多呈凹面形，有時還伴有開頜畸形，其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。這類前牙反，又可按機(jī)理分為3型：(1)上頜前部發(fā)育不足，... 更多>>

發(fā)病原因

不良口腔習(xí)慣(30%)：(1)不良的哺乳姿勢，如不適當(dāng)?shù)牡跄唐课鼓�，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反。(2)咬上唇或下頜前伸不良習(xí)慣，可導(dǎo)致前牙反，及下頜前突。替牙期的局部障礙(25%)：(1)乳牙滯留或早失，可造成個別前牙反，或多數(shù)前牙反。(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓，平面，為避免上，下頜乳尖牙可能產(chǎn)生的早接觸，下頜將向前方或側(cè)方移動，形成伴有前牙反，或前牙交叉反，的假性下頜前突。(4)上恒切牙先天缺失，如常見上頜側(cè)切牙先天缺失，可引起上頜前部發(fā)育不足，形成前牙反。疾病(20%)：(1)由于腭扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥而刺激下頜前伸，久而久之... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病因伴有牙齒的發(fā)育異常，故可形成面部畸形，造成兩側(cè)的頰部隆起，致使整個面部的形態(tài)發(fā)生改變。其次由于牙齒的發(fā)育異常，還可直接影響到咀嚼功能，造成物理咀嚼食物，從而造成消化功能紊亂。本病可直接影響美觀，故對于有抑郁癥傾向的患者，可能因容貌上的不完美而誘發(fā)抑郁癥。

實驗室檢查

X線頭影測量(1)SNB角及面角增大，說明下頜相對顱底前突，下頜角增大，牙源性前牙反，者上述測量值正常。(2)下頜前突伴有上頜后縮者，SNB角減小S-Ptm,Ptm-6減小，無上頜后縮者上述測量值正常。(3)ANB角及AB平面角增大，AO-BO值減小，說明上下頜關(guān)糸明顯不調(diào)，牙源性前牙反，者上述測量值基本正常。(4)面突角(G-Sn-Pg)增大，H角(H線-N’P’g)減小Z角(FH-H線)增大說明軟組織側(cè)面突度減小，上唇突度(Ls-SnPg)減小或正常，下唇突度(Li-SnPg)增大，上頜突距(Sn-G)減小或正常，下頜突距(Pg-G)線增大。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.個別前牙反對咀嚼功能及頜骨影響不大，但可能對顳下頜關(guān)節(jié)有不良影響。2.多數(shù)前牙反則對功能、頜面部發(fā)育顳下頜關(guān)節(jié)均有影響。3.單側(cè)多數(shù)前牙反的程度愈嚴(yán)重，對咬合的鎖結(jié)作用及對咀嚼的功能障礙也愈大，對頜骨的發(fā)育及關(guān)節(jié)的影響也愈大。4.多數(shù)前牙反其前頜骨發(fā)育不足，顏面的側(cè)面還會呈現(xiàn)凹面型。5.雙側(cè)多數(shù)前牙反上牙弓及上頜骨寬度發(fā)育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現(xiàn)狹長，但左右對稱。

治療

前牙反合西醫(yī)治療1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置適于早期骨骼型前牙反并下頜前突的患者�？稍谌檠劳砥�、替牙期或恒牙初期使用�？膳c口內(nèi)矯正器，例如墊舌簧矯正器，結(jié)合使用。2.前方牽引矯正裝置適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。3.功能性矯正器例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。4.Ⅲ類牽引矯正裝置主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯(lián)合使用。5.可摘式上頜墊舌簧矯正器可用... 更多>>

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