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立克次體痘

別名：
介紹：立克次體痘(rickettsial pox)是由小株立克次體(Rickettsia akari)所致的水痘樣自限性感染病，傳播媒介主要為革螨(gamasides)中的血紅異皮螨(Alloder-manyssus sanguineus)。臨床上以發(fā)熱，頭痛，背痛和全身性丘疹，水皰為特征。主要流行于美國和前蘇聯(lián)地區(qū)。近年來我國也有發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

螨叮因無痛楚，故未注意，但在此后1周至10天中，該處將有局限性炎癥反應(yīng)，此時由水腫和反應(yīng)的細(xì)胞成分將形成一緩漸增大而質(zhì)硬的潮紅丘疹，直徑可達(dá)1～1.5cm，受累皮膚逐漸分離形成水泡，最后破潰而為潰瘍，潰瘍基底常發(fā)黑，周邊皮膚發(fā)紅，此過程約歷3～7天，終而發(fā)熱驟起，并有發(fā)冷，出汗，頭痛，背痛，違和，引流焦痂區(qū)的淋巴結(jié)亦腫大，但無觸痛，如未予特異抗生素治療，以上證候可持續(xù)1周。像其他疹熱類疾病一樣，起病2～3天后亦可出疹，開始為斑丘疹性，數(shù)量不多，主要發(fā)生在軀干和腹部，掌，跖罕見，損害發(fā)展迅速，同時轉(zhuǎn)化為皰疹性損害，水泡即在潮紅丘疹的頂部，以上損害存在約1周，皰內(nèi)液體緩慢吸收，結(jié)一小痂，脫落后該處... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因小株立克次體屬于斑點熱立克次體群，其形態(tài)與其他斑點熱立克次體相同，培養(yǎng)特性亦頗相似，此種病原體能使雄豚鼠產(chǎn)生睪丸鞘膜炎致陰囊紅腫，小株立克次體有特異的顆粒性補體結(jié)合原，其可溶性抗原與斑疹傷寒立克次體抗體有部分交叉反應(yīng)。(二)發(fā)病機(jī)制本病由血紅異皮螨叮咬后，病菌侵入人體，先在局部淋巴結(jié)和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繁殖，然后形成小蛛立克次體血癥，造成全身小血管和毛細(xì)血管的損害。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

患者可因抓撓皮膚造成皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

實驗室檢查

取痘皰漿液涂片，進(jìn)行免疫熒光染色，可作出快速診斷，外-斐反應(yīng)為陰性，白細(xì)胞計數(shù)常常減少。病理改變的認(rèn)識還只限于皮膚，因為它不是致死性的感染，焦痂(螨叮咬處)組織學(xué)檢查可見劇烈炎癥和壞死，其他改變與RMSF相似，如血栓形成，毛細(xì)管壞死，水腫，單核細(xì)胞性管周浸潤等。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷臨床表現(xiàn)與水痘相似，立克次體的水皰發(fā)生在丘疹之上，整批同時發(fā)生而不像水痘此起彼伏，數(shù)量較水痘少，發(fā)疹前在螨咬處有初瘡，發(fā)病可見任何年齡，根據(jù)這些特點可與水痘區(qū)別而作出臨床診斷，實驗室檢查可做補體結(jié)合試驗，但須注意與斑疹傷寒立克次體抗原有一定的交叉反應(yīng)，也可用豚鼠或小家鼠分離病毒，取痘皰漿液涂片，進(jìn)行免疫熒光染色，可作出快速診斷。鑒別診斷本病須與水痘，傷寒，傳染性單核細(xì)胞增多癥及斑點熱相鑒別。

治療

立克次體痘西醫(yī)治療本病為良性自限性經(jīng)過，即使不用藥物，預(yù)后也很好。藥物治療可參照其他立克次體病。四環(huán)素、多西環(huán)素可縮短熱程并促進(jìn)痊愈。痊愈后無復(fù)發(fā)。立克次體痘中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)

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