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人乳頭瘤病毒感染

別名：
介紹：乳多空病毒科(papovaviridae)的英文名源自乳頭瘤病毒(papilloma virus)，多瘤病毒(polyoma virus)和猿猴空泡形病毒(similar vacuolating virus)三種，該病毒科包括乳頭瘤病毒屬(papillomavirus)和多瘤病毒屬(polyomavirus)兩個(gè)屬，均為致瘤DNA病毒。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

感染病毒后潛伏期最短6周，最長(zhǎng)2年，HPV感染大體上可分為黏膜表面感染和皮膚感染，但這種差別并不是絕對(duì)的，臨床表現(xiàn)則多種多樣，感染可以是無癥狀的，或產(chǎn)生可察覺到的良性疣，或產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的逐漸生長(zhǎng)的不易治療的病理損傷，還有的可轉(zhuǎn)為侵入性腫瘤，常見的臨床表現(xiàn)如下：1.皮膚疣主要有以下三種(1)跖疣：跖疣(verrucaplantaris)即發(fā)生在足部的尋常疣，多侵犯青年和成人，外傷和摩擦可為其發(fā)病誘因，足部多汗與跖疣的發(fā)生也有一定的關(guān)系，初起時(shí)為一帽針大小的角質(zhì)性突起，逐漸增大到直徑2mm～1cm或更大的淡黃色或黃褐色胼底斑塊，表面角化，粗糙不平，灰褐，灰黃或污灰色，呈圓形，境界清楚，中央微凹，邊... 更多>>

發(fā)病原因

病毒感染（30%）：HPV主要通過接觸感染部位或污染的物品傳播。性傳播（35%）：生殖器感染主要由性交傳播，新生乳頭瘤病毒的生活周期與表皮細(xì)胞分化密切相關(guān)。母嬰傳播（35%）：新生兒可在產(chǎn)道感染，病毒感染常為局部的，不經(jīng)血流擴(kuò)散，不同型的HPV可引起不同部位的乳頭瘤，皮膚疣一般是良性的，HPV的DNA是游離的，有些疣能自行消退，高危型的人乳頭瘤病毒與生殖道癌前病變及惡性腫瘤密切相關(guān)，HPV的DNA往往整合在宿主細(xì)胞的染色體上。HPV造成的損傷受免疫因子的影響，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫較為重要，HPV感染后出現(xiàn)皮膚疣，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)自行消退;而免疫抑制患者疣及宮頸癌的發(fā)生率會(huì)增加。發(fā)病機(jī)制HPV經(jīng)直接或... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一般無特殊并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.電鏡檢查HPV是最早在電鏡下觀察到的病毒之一，將活檢標(biāo)本負(fù)染，若能在電鏡下見到特征性的病毒顆粒，即可作出診斷;而用免疫電鏡可提高檢出率，電鏡檢查法雖然準(zhǔn)確率很高，但費(fèi)時(shí)，需特殊儀器設(shè)備，且檢出陽性率很低。2.PCR技術(shù)應(yīng)用此法可檢測(cè)HPV-DNA，還可進(jìn)行基因分型，靈敏度可達(dá)1fg，該法操作簡(jiǎn)便省時(shí)，而且標(biāo)本來源不受限制，如病變組織或脫落細(xì)胞，分泌物或黏液，新鮮標(biāo)本或保存已久的石蠟切片等標(biāo)本均可。3.血清學(xué)檢查目前尚不能用血清學(xué)方法對(duì)HPV進(jìn)行確診及分型，為發(fā)展型特異性血清學(xué)試驗(yàn)現(xiàn)正在研究試用基因工程表達(dá)產(chǎn)生的晚期蛋白來檢測(cè)患者血清中相應(yīng)的抗體，初步認(rèn)為，L1和L12蛋白可用于檢測(cè)HPV型... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.流行病學(xué)資料有直接或間接接觸HPV感染者或被HPV污染物品史。2.臨床表現(xiàn)根據(jù)各種疣的臨床表現(xiàn)來判斷此疣診斷并不難，通過肉眼觀察即可診斷各種皮膚疣和生殖器疣，然而，大量人群體檢發(fā)現(xiàn)：肉眼觀察的生殖道病損與組織學(xué)檢查結(jié)果約有10%不相符，需進(jìn)一步檢查確診。3.輔助檢查(1)核酸分子雜交檢測(cè)HPV-DNA及血清學(xué)方法檢測(cè)HPV抗原。(2)組織病理學(xué)檢查：可取好發(fā)部位刮片，分泌物涂片，病變部位活檢，根據(jù)特征性的組織學(xué)和組織病理損傷作出診斷。鑒別診斷1.疣狀皮膚結(jié)核需與尋常疣相鑒別，但它為不規(guī)則的疣狀斑塊，周圍有紅暈，常伴有結(jié)核中毒癥狀。2.雞眼需與跖疣鑒別，其壓痛明顯，表面平滑。3.毛囊... 更多>>

治療

人乳頭瘤病毒感染西醫(yī)治療一、局部藥物治療由于多數(shù)疣患者在感染后一兩年內(nèi)能自行消退，不少患者，即使采用深度破壞性治療方法，仍有1/3疣會(huì)復(fù)發(fā)。因此，對(duì)疣的各種局部治療的療效估價(jià)應(yīng)特別慎重，對(duì)一些能造成永久性瘢痕的療法，不宜使用。常用的有：1、細(xì)胞毒劑：①氟尿嘧啶(5-FU)：可用5%5-FU軟膏或5-FU注射劑外用，2次/d涂于疣表面，療效較好。可能出現(xiàn)的副作用有局部疼痛，皸裂、水腫、過敏反應(yīng)，流淚，色素沉著及化膿等。②博來霉素(爭(zhēng)光霉素)病損部位內(nèi)注射：有人用0.05%～0.1%博來霉素(爭(zhēng)光霉素)生理鹽水溶液或2%普魯卡因溶液作局部病損內(nèi)注射，治療單個(gè)或數(shù)個(gè)尋常疣或跖疣，根據(jù)疣的大小每次注射... 更多>>

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