久久99精品无毒不卡网站,99国产免费观看视频

首頁 > 疾病庫 > 外傷性硬膜下積液 >

外傷性硬膜下積液

別名：
介紹：外傷性硬膜下積液是指硬膜下腔在外傷后形成大量的液體潴留，又名外傷性硬腦膜下水瘤(traumatic subdural hydroma)。是因顱腦損傷時，腦組織在顱腔內(nèi)強烈移動，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

急性硬膜下積液的表現(xiàn)與急性，亞急性硬膜下血腫相似，但原發(fā)性腦損傷一般較輕，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高與腦受壓的局限性體征，病情的進展比硬膜下血腫緩慢，慢性者與慢性硬膜下血腫的癥狀相似，起病隱襲，往往不被注意，直到出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，精神障礙及腦受壓征象才就診，嚴重時出現(xiàn)昏迷，瞳孔散大，去大腦強直等腦疝癥狀。臨床特征為輕型或中型閉合性頭傷，腦原發(fā)性損傷往往較輕，傷后有逐漸加重的頭疼，嘔吐和視盤水腫等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，病程發(fā)展多為亞急性或慢性，偶爾可呈急性過程，嚴重時亦可導致顳葉鉤回疝，約有30.4%的病人出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，約半數(shù)有意識進行性惡化及錐體束征陽性，硬腦膜下積液量一般為50～60ml，多者可... 更多>>

發(fā)病原因

外傷因素（35%）：一般認為頭外傷時，腦在顱內(nèi)移動，造成腦池或腦表面的蛛網(wǎng)膜破裂并形成一個活瓣所致，一般為50～60ml，多者在100ml以上，臨床上根據(jù)出現(xiàn)癥狀的不同分為急性，亞急性和慢性三種類型。疾病因素（65%）：由于蛛網(wǎng)膜破孔恰似一個單向活瓣，腦脊液可以隨著病人的掙扎，屏氣，咳嗽等用力動作而不斷流出，腦脊液進入硬膜下腔而不能回流，逐漸形成張力性液體潴留，覆蓋于額，頂，顳表面，引起腦組織受壓的表現(xiàn)，急性期者液體多呈血性，即蛛網(wǎng)膜下腔出血，血性腦脊液進入硬腦膜下腔，亞急性者呈黃色液體，慢性者多為草黃色或無色透明液體，一般硬膜下積液的蛋白含量較正常腦脊液為高，但低于血腫液體。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

外傷性硬膜下積液并發(fā)癥主要是發(fā)性腦損傷一般較輕，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高與腦受壓的局限性體征。病情的進展比硬膜下血腫緩慢。慢性者與慢性硬膜下血腫的癥狀相似，起病隱襲，往往不被注意，直到出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、精神障礙及腦受壓征象才就診。嚴重時出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、去大腦強直等腦疝癥狀。

實驗室檢查

1.CT掃描：顯示為新月形低密度影，CT值7Hu左右，近于腦脊液密度，占位表現(xiàn)較硬膜下血腫輕，硬膜下積液可發(fā)展為硬膜下血腫，可能系再出血所致，其CT值可升高。2.MRI：無論急性或慢性硬膜下積液，在MRI上均呈新月形長T1與長T2信號，信號強度接近于腦脊液。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)輕度頭外傷后繼而出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高及腦受壓征象及腦CT掃描或MRI的特征性表現(xiàn)，一般都能做出定位，定性診斷。硬腦膜下積液的臨床表現(xiàn)酷似硬腦膜下血腫，亦有急性，亞急性和慢性之分，部分病例因囊液蛋白含量高或伴出血，CT及MRI的表現(xiàn)不典型，與硬膜下血腫術(shù)前難以區(qū)別，不過在MRI圖像上積液的信號與腦脊液相近，而血腫信號較強，特別是T加權(quán)像時，血腫均呈高強信號，可資鑒別。

治療

外傷性硬膜下積液西醫(yī)治療(一)治療積液的治療一般多采用鉆孔引流術(shù)，即在積液腔的低位處，放置引流管，外接封閉式引流袋(瓶)，防止氣顱。于術(shù)后48～72h，在積液腔已明顯縮小，腦水腫尚未消退之前，拔除引流管，以免復發(fā)。對慢性積液者，為使腦組織膨起，更好地閉合積液腔，術(shù)后可以不用或少用強力脫水藥。病人采平臥或頭低位臥向患側(cè)，以促進腦組織復位。必要時尚可經(jīng)腰穿緩慢注入20～40ml生理鹽水，亦有利于殘腔的閉合。對少數(shù)久治不愈的復發(fā)病例，可采用骨瓣或骨窗開顱術(shù)清除積液，將增厚的囊壁廣泛切開，使之與蛛網(wǎng)膜下腔交通，或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通，必要時可摘除骨瓣，讓頭皮塌陷，以縮小積液殘腔。術(shù)后再經(jīng)腰... 更多>>

久久综合九色综合欧美婷婷_久久综合九色综合久99_看国产免费黄片_欧美亚洲激情视频在线观看