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單純皰疹病毒肺炎

別名：
介紹：單純皰疹病毒(herpes simplex virus，HSV)感染常發(fā)生在上呼吸道，下呼吸道少見。單純皰疹病毒性肺炎見于免疫受損的病人，酒精中毒的病人，燒傷病人，大部分病人為成人;在嬰幼兒可作為廣泛單純皰疹病毒感染的并發(fā)癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

單純皰疹病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)與其他下呼吸道感染近似：咳嗽，氣急，發(fā)熱(>38.5℃)，白細胞降低，肺部啰音，低氧血癥，呼吸功能不全，氮質(zhì)血癥，常見的初發(fā)癥狀為氣急和咳嗽，HSV肺炎可伴有皮膚黏膜HSV損害，且早于肺炎出現(xiàn)，可同時伴有彌漫性真菌，巨細胞病毒或細菌感染，單純皰疹病毒性氣管支氣管炎可表現(xiàn)為常規(guī)治療無效的支氣管痙攣或狹窄，病人可無慢性肺部疾病和無免疫抑制性疾病，有時可引起急性呼吸衰竭需機械通氣治療。HSV肺炎的臨床表現(xiàn)和放射學表現(xiàn)為非特異性，單純皰疹病毒性肺炎的診斷，除肺炎臨床表現(xiàn)外，須依靠HSV肺部感染的組織學依據(jù)和肺部病毒的分離，直接從下呼吸道分離出病毒，最好從肺組織，具有明... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因HSV-1和HSV-2屬于皰疹病毒的a亞科，其體征為復制周期短，在組織培養(yǎng)中產(chǎn)生溶細胞性感染，在神經(jīng)節(jié)中呈潛伏狀態(tài)，HSV-1和HSV-2均有一20面體的核殼，核殼厚度約100nm，由162個殼粒組成，核殼包裹含病毒DNA的核心，當病毒體穿過細胞核膜時獲得富含磷脂的病毒包膜，核殼體穿過核膜出芽釋放至細胞表面，可釋放至細胞外或直接進入鄰近細胞開始進一步的復制，完整的病毒體直徑約110～120nm，HSVDNA呈線型雙鏈，相對富含GC，分子量為96×106道爾頓，HSV-1和HSV-2的基因組有50%同源性，這與兩種血清分型的抗原交叉反應和某些生物學特性近似有關;但每型均有... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可同時伴有彌漫性真菌，巨細胞病毒或細菌感染。

實驗室檢查

HSV病毒可從氣管支氣管分泌物，支氣管肺泡灌洗液，肺組織中獲得，采用纖維支氣管鏡收集標本應早期進行，經(jīng)皮細針抽吸肺活檢和開胸肺活檢無多大幫助，皮膚黏膜損害囊泡液體中病毒的最高分離率為80%～98%，當潰瘍結痂和愈合分離率則下降(<25%)，標本的收集和運送在分離病毒過程中相當重要，標本應盡快收集，因為在疾病進展后分離到病毒的可能性減少，收集標本后及時接種，可能有較高的病毒分離率，必須注意運送和儲存標本的條件，在正式檢測前，標本不能放在-20℃的冰箱中冷凍;運送過程中標本可保存4℃48h。HSV感染的實驗室診斷應從兩方面評價：首先，確定病人是否正在排放病毒，有無存在HSV現(xiàn)行感染以進行積極... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

單純皰疹病毒性肺炎可通過DNA探針，PCR技術以及免疫學檢查與巨細胞病毒性肺炎，帶狀皰疹病毒性肺炎等鑒別，從皮膚黏膜病灶分離出病毒結合肺炎癥狀不能確立診斷，上呼吸道和涎腺分離出HSV病毒無診斷意義，血清學檢查也無診斷意義。

治療

單純皰疹病毒肺炎西醫(yī)治療(一)治療阿昔洛韋證明有確切療效的預防和治療HSV感染的藥物。該藥為一種非環(huán)狀嘌呤核苷類似物，為HSV-1、HSV-2和VZV的抑制性藥物。藥物須被病毒特異的胸腺嘧啶核苷激酶(thymidinekinase，TK)磷酸化后才能抑制病毒DNA聚合酶，而對無感染的細胞則無此作用，從而可相對特異地阻滯病毒增殖，這亦可解釋該藥的相對低毒性。阿昔洛韋靜脈使用耐受性較好，但可引起局部疼痛和靜脈炎。9mg/kg的劑量給藥后血漿峰值濃度大約9μg/ml，而敏感HSV-1和HSV-2的ID50常低于1μg/ml�？诜⑽袈屙f吸收較差，其生物利用度僅20%，血漿半衰期約3h，85%～90%... 更多>>

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