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高脂血癥

別名：
介紹：高脂血癥(hyperlipoidemia)是指血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水平超過(guò)了正常范圍，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病，胰腺炎等。多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征，不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：心血管內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化，盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高;而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過(guò)程，因此在通常情況下，多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征，不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。1、發(fā)病年齡，性別與種族：盡管純合子家族性高膽固醇血癥非常少見(jiàn)，但其發(fā)病年齡較早，患者在10歲前即可出現(xiàn)冠心病的臨床癥狀和體征，如得不到及時(shí)有效的治療，患者常于20歲左右死于心肌梗死，脂蛋白脂酶缺乏癥從嬰兒或兒童時(shí)期開(kāi)始即可表現(xiàn)為乳糜微粒綜合征(chylomicronemiasyndrome)。... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病機(jī)制：低密度脂蛋白受體亦稱為ApoB，E受體，是一種細(xì)胞表面糖蛋白，以肝細(xì)胞含量最多，低密度脂蛋白受體基因位于人類第19號(hào)染色體，家族性高膽固醇血癥發(fā)病的原因是低密度脂蛋白受體基因的自然突變，包括缺失，插入，無(wú)義突變和錯(cuò)義突變，已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種低密度脂蛋白受體基因突變，可分為五大類。Ⅰ類突變：其特點(diǎn)是突變基因不產(chǎn)生可測(cè)定的低密度脂蛋白受體，細(xì)胞膜上無(wú)低密度脂蛋白受體存在，是最常見(jiàn)的突變類型。Ⅱ類突變：其特點(diǎn)是突變基因合成的低密度脂蛋白受體在細(xì)胞內(nèi)成熟和運(yùn)輸障礙，細(xì)胞膜上低密度脂蛋白受體明顯減少，也較常見(jiàn)。Ⅲ類突變：其特點(diǎn)是突變基因合成的低密度脂蛋白受體可到細(xì)胞表面，但不能與配體結(jié)合。Ⅳ類突變：... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、早發(fā)性冠心病在家族性高膽固醇血癥較為常見(jiàn)平均發(fā)病年齡為男性45歲，女性55歲，年齡最小的患兒于18個(gè)月即發(fā)生心肌梗死，其他部位的動(dòng)脈亦可發(fā)生粥樣硬化，如頸動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化可引起頸動(dòng)脈狹窄，體檢時(shí)在頸動(dòng)脈部位可聽(tīng)到血管雜音。2、明顯的高甘油三酯血癥可引起急性胰腺炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、測(cè)定血脂譜全套：包括空腹TC，TG，LDL-C，HDL-C。2、判斷血漿中有無(wú)乳糜微粒存在：可采用簡(jiǎn)易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過(guò)夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。3、血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度：可采用Friedewald公式進(jìn)行計(jì)算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-CTG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-CTG/2.2)。血漿三酰甘油濃度在4.5mmoL/L以內(nèi)者，采用此公式計(jì)算LDL-C濃度，結(jié)果是可靠的，若血漿三酰甘油濃度超過(guò)4.5mmoL/L，則不能應(yīng)用此公式，因?yàn)橛?jì)算出來(lái)的LDL-C濃度會(huì)明顯低于實(shí)際值。1～2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有&... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷在進(jìn)行高脂血癥的診斷時(shí)，應(yīng)該弄清楚患者的脂代謝異常是屬于何種類型，因?yàn)椴煌蛩碌母咧Y其治療方法亦不相同，因此必須將原發(fā)性高脂血癥與繼發(fā)性高脂血癥區(qū)分開(kāi)來(lái)，并進(jìn)而確定其具體的病因，有助于各種高脂血癥的鑒別診斷。鑒別診斷有時(shí)Ⅱb型高脂蛋白血癥易與Ⅳ型高脂蛋白血癥相混淆，此時(shí)可進(jìn)行血漿LDL-膽固醇水平的測(cè)定，若LDL-膽固醇>3.65mmol/L(130mg/dl)，則為Ⅱb型;反之為Ⅳ型。

治療

高脂血癥西醫(yī)治療一、治療脂代謝紊亂特別是血漿總膽固醇、三酰甘油、LDL、VLDL，水平升高和(或)HDL水平降低與冠心病及其他動(dòng)脈硬化性血管病變的患病率和病死率之間有著密切關(guān)系。高脂血癥治療的目的旨在通過(guò)降低血脂水平，以進(jìn)一步降低冠心病的患病率以及心血管事件的發(fā)生率。原發(fā)性高脂血癥的治療措施主要有調(diào)整生活方式與飲食結(jié)構(gòu)、降脂藥物治療、血漿凈化治療、外科治療和基因治療。具體的治療方案則應(yīng)根據(jù)患者的血漿LDL-膽固醇水平和冠心病的危險(xiǎn)因素情況而決定。而且，降脂治療的目標(biāo)亦取決于患者的冠心病危險(xiǎn)因素。一般而言，危險(xiǎn)因素越多，則對(duì)其降脂的要求就越高(即目標(biāo)血脂水平越低。對(duì)于已有冠心病的高脂血癥患者，應(yīng)... 更多>>

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