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晶狀體脫位所...

別名：
介紹：晶狀體位置變化，是指在生理情況下位于后房的晶狀體，偏離了中心位置，在臨床上表現(xiàn)為晶狀體半脫位或全脫位，總稱為晶狀體脫位。因晶狀體脫位引起眼壓升高所導(dǎo)致的青光眼稱為晶狀體脫位繼發(fā)青光眼(glaucoma associated with lens dislocation)。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

晶狀體半脫位或全脫位時(shí)的主要自覺(jué)癥狀表現(xiàn)為視力障礙，晶狀體半脫位或位置傾斜時(shí)，可出現(xiàn)晶狀體性近視及散光，如晶狀體赤道部位于瞳孔中央，可產(chǎn)生單眼復(fù)視，晶狀體完全脫入玻璃體內(nèi)遠(yuǎn)離瞳孔區(qū)時(shí)，可發(fā)生無(wú)晶狀體眼的屈光狀態(tài)，仔細(xì)檢查均可發(fā)現(xiàn)晶狀體脫位時(shí)有虹膜震顫現(xiàn)象。晶狀體完全脫位進(jìn)入前房，使前房加深，虹膜后傾，光照時(shí)晶狀體赤道部有黃色反光而呈現(xiàn)油滴狀外觀，如晶狀體已變混濁，則表現(xiàn)為灰色扁豆?fàn)罡接诮悄ず蟊砻�。因晶狀體緊貼角膜后壁，造成角膜內(nèi)皮損傷，角膜可發(fā)生混濁，晶狀體脫入前房者78～93%可發(fā)生青光眼，表現(xiàn)為急性閉角型青光眼的癥狀。晶狀體向后脫位時(shí)，前房加深，房角變寬，如果晶狀體不全脫位呈傾斜狀態(tài)，則在... 更多>>

發(fā)病原因

1.發(fā)病原因(1)外傷性晶狀體脫位：包括鈍挫傷和內(nèi)眼手術(shù)，發(fā)生率較高，大約一半以上的晶狀體脫位是外傷引起的，同時(shí)外傷性晶狀體脫位所致青光眼也是最多見(jiàn)的。(2)遺傳性晶狀體脫位：如長(zhǎng)指-晶狀體半脫位綜合征(Marfan’ssyndrome)、短指-晶狀體半脫位綜合征(Marchesanisyndrome)、高胱氨酸尿癥(homocystinuria)、無(wú)虹膜、先天性扁平角膜等，都可能使晶狀體半脫位，發(fā)生眼壓升高。(3)自發(fā)性晶狀體脫位，可能繼發(fā)于其他眼病，如高度近視、先天性青光眼、眼內(nèi)炎、眼內(nèi)腫瘤、角膜潰瘍穿孔后等，自發(fā)性晶狀體脫位合并繼發(fā)性青光眼者少見(jiàn)。2.發(fā)病機(jī)制：晶狀體脫位后常繼發(fā)青光眼，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

脫入前房導(dǎo)致角膜內(nèi)皮失代償而水腫，脫入玻璃體致炎癥性青光眼。

實(shí)驗(yàn)室檢查

遺傳學(xué)檢查排除Marfan’s綜合征，Marchesani綜合征，高胱氨酸尿癥等遺傳性疾病。晶狀體脫位輕微時(shí)，應(yīng)做仔細(xì)的裂隙燈顯微鏡，房角鏡及眼底檢查，并與對(duì)側(cè)眼進(jìn)行對(duì)比，注意與原發(fā)性青光眼相鑒別。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

晶狀體脫位后常繼發(fā)青光眼，但并不是所有的病例都合并青光眼，眼壓升高合并明顯的晶狀體脫位征象時(shí)，一般可確定診斷。

治療

晶狀體脫位原因及病情不同，因而當(dāng)晶狀體脫位并發(fā)青光眼時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況做不同處理。1.晶狀體脫入前房并發(fā)青光眼：藥物治療一般無(wú)效，應(yīng)盡快手術(shù)摘除晶狀體。術(shù)前點(diǎn)用縮瞳劑，防止晶狀體墜入后房。角膜切口應(yīng)足夠大，為防止眼球塌陷和玻璃體脫出，可在相當(dāng)于睫狀區(qū)的鞏膜上預(yù)置Flieringa環(huán)。對(duì)于嵌塞在瞳孔尚未完全脫入前房的晶狀體，可用毫針從顳下方角膜緣刺入前房，穿過(guò)晶狀體直達(dá)對(duì)側(cè)角膜緣，使晶狀體固定，再作晶狀體摘除術(shù)。2.晶狀體完全脫位進(jìn)入玻璃體時(shí)，如不發(fā)生任何不良反應(yīng)，可隨訪觀察。如合并有眼壓升高或引起炎癥反應(yīng)者，應(yīng)盡早摘除晶狀體。3.如晶狀體半脫位發(fā)生眼壓升高時(shí)，可先保守治療，針對(duì)其可能的發(fā)病機(jī)制... 更多>>

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