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老年人低血壓

別名：
介紹：老年低血壓，分為無癥狀性低血壓，癥狀性低血壓，體位性低血壓三類，常見原因有藥物因素，體位因素，排尿因素，體質(zhì)因素，疾病因素，遺傳因素等。長期的癥狀性低血壓可嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，出現(xiàn)頭暈，頭痛，失眠，記憶力減退，注意力不集中，乏力等。突發(fā)的低血壓則可導(dǎo)致老年人暈厥，跌倒、外傷、急性心肌梗死，腦卒中以至危及生命，故必須予以高度的重視。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、臨床表現(xiàn)（1）無癥狀性低血壓幾乎都是在健康查體或因其他病門診，住院時偶爾發(fā)現(xiàn)，老年人對低血壓耐受較好，加上反應(yīng)遲鈍，其他病掩蓋等因素，低血壓易被忽略，事實上，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，絕對無癥狀者極少，患者常有輕度乏力，偶或頭暈，頭昏等，一般無器質(zhì)性病變，其血壓低而脈壓小，心率偏慢，性格內(nèi)向，不易激動，肥胖與消瘦者均可見到，以體格瘦弱者較多，老年人較年輕人，女性較男性多見。（2）癥狀性低血壓大多有輕或中度腦和其他臟器缺血癥狀，如軟弱，頭昏，頭痛，失眠，記憶力差，注意力不易集中等，部分原患高血壓的病人，在合并大面積，嚴(yán)重心肌梗死后，血壓反而長期偏低，此時除有低血壓表現(xiàn)外，還有心肌缺血的有關(guān)證據(jù)。（3）... 更多>>

發(fā)病原因

藥物因素（20%）：老年人因病服用降壓藥如甲基多巴，安定類藥如氯丙嗪，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血壓。體位因素（20%）：老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動脈硬化使其動脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、長期臥床的病人及在悶熱的環(huán)境中站立過久，均易誘發(fā)體位性低血壓。排尿因素（10%）：排尿中或排尿后突然暈倒、神志不清，發(fā)作前無先兆，發(fā)作后2—3分鐘恢復(fù)正常。多因夜間膀胱脹滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈隨之?dāng)U張，回心血量減少，血壓下降所致。體質(zhì)因素（10%）：體質(zhì)性低血壓多見于體質(zhì)瘦弱的老年婦女，并且可有家族遺傳傾向�；颊咂綍r有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫(yī)院查不出什么病。... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，腦卒中，骨折等。

實驗室檢查

血液化驗：血液紅細(xì)胞和血色素減少的嚴(yán)重貧血可引起血壓降低；巨幼紅細(xì)胞性貧血中的惡性貧血伴神經(jīng)功能失調(diào)時，可產(chǎn)生體位性低血壓；血球壓積測定有助于判斷脫水等血容量變化；血中白細(xì)胞明顯增高對診斷感染性休克有利；血糖明顯降低可引起低血壓以至休克，此時還應(yīng)注意區(qū)分這種低血糖系胰島素分泌過多還是艾迪生病，垂體功能低下所致；測定血液和腦脊液的康華反應(yīng)有助于診斷可致低血壓的脊髓癆；多種原因造成的低血鉀等電解質(zhì)紊亂也可成為低血壓的成因。1、常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查：有助于除外快速心律失常或嚴(yán)重病態(tài)竇房結(jié)綜合征，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏或心肌梗死引起的低血壓；病人活動電話遙控心電圖對有暈厥征兆或癥狀發(fā)展相對緩... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1、無癥狀性低血壓的診斷主要靠血壓值降低到診斷標(biāo)準(zhǔn)或診斷標(biāo)準(zhǔn)以下。2、癥狀性低血壓的診斷除了血壓值達(dá)標(biāo)，還需具備相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性檢查結(jié)果。3、體位性低血壓的診斷：（1）血壓降低系由于從臥位轉(zhuǎn)換成立位或坐位所引起，血壓比下降前至少降低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以下，且可維持2min以上，恢復(fù)臥位后很快升至正常或接近正常。（2）伴有上述癥狀性低血壓的臨床表現(xiàn)，平臥后消失或減輕。（3）有可能查出病因(如上述)。（4）有可能找出某些功能性誘因，如長期臥床或過度運動，高溫，發(fā)熱等機(jī)體內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)異常，脫水，貧血，出血，透析治療，低... 更多>>

治療

老年人低血壓西醫(yī)治療一、治療無癥狀性低血壓不需要特殊處理，可通過適當(dāng)參加體力活動來增強(qiáng)體質(zhì)，提高對血壓變化的調(diào)節(jié)能力，也可服八珍湯、西洋參和黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血的中藥。癥狀性低血壓(包括體位性低血壓)的處理：1、一般措施（1）針對幾種易發(fā)生體位性低血壓的情況采取：①睡眠使用頭高腳低、與地平面呈20°以上斜度的床板，以便降低腎動脈壓，有利于腎素的釋放和有效血循環(huán)量的增加。②夜尿使用床旁便器，以防止夜間如廁時發(fā)生體位性低血壓；廁所宜設(shè)扶手以備隨時扶持；保持大便通暢，便時不宜過分用力。③體位轉(zhuǎn)換不宜速度過快，如由臥位到坐起、直立和行走等每種體位最好保持1～2min，經(jīng)觀察無癥狀、無低血壓發(fā)... 更多>>

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