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老年人泌尿系結(jié)石

別名：
介紹：泌尿系結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石位于腎內(nèi)和輸尿管內(nèi)，下尿路結(jié)石位于膀胱內(nèi)和尿道內(nèi)。因此，下尿路結(jié)石是老年人較常見的疾病之一。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.腎結(jié)石(1)臨床上可以無癥狀。(2)若結(jié)石固定在腎盞內(nèi)或鹿角狀結(jié)石，可出現(xiàn)腰部疼痛：表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛或絞痛，并沿輸尿管行區(qū)向下放射。(3)血尿。(4)胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐。(5)合并感染時(shí)可伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，并伴有尿頻，尿痛，尿急和膿尿。(6)若雙側(cè)同時(shí)有結(jié)石或獨(dú)腎結(jié)石，引起梗阻，影響腎功能，引起尿閉的危險(xiǎn)。2.輸尿管結(jié)石原發(fā)性輸尿管結(jié)石罕見，一般起源于腎臟的小結(jié)石下降到輸尿管。(1)腎絞痛。(2)血尿。(3)有時(shí)伴惡心，嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀。3.膀胱結(jié)石(1)尿痛和終末血尿。(2)尿流突然中斷，是膀胱結(jié)石的典型癥狀，改變體位又能排尿。(3)合并感染有膀胱刺激癥狀，尿中有膿尿。4.尿道結(jié)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因泌尿系結(jié)石的病因較復(fù)雜，有多種因素促成，外部因素與自然和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，內(nèi)部因素與種族，遺傳，飲食習(xí)慣，代謝異常和疾病等有關(guān)，而老年人泌尿系結(jié)石發(fā)病的主要原因有：1.下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生癥，后尿道狹窄和膀胱憩室。2.老年人少動(dòng)或長期臥床(1)不利于尿液向下流動(dòng)，形成尿淤積。(2)骨骼廢用而脫鈣，使血鈣和尿鈣增高，提供了結(jié)石形成的可能性。(3)留置導(dǎo)尿管易致尿路感染，并發(fā)結(jié)石。(4)老年人有時(shí)也有原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。(二)發(fā)病機(jī)制老年人尿路結(jié)石的形成與下列因素有關(guān)。①前列腺增生引起下尿路梗阻和感染。②骨折或癱瘓所致的骨質(zhì)疏松，游離鈣增多，從而引起血鈣和尿鈣增高。③... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常見有血尿，腎積水，腎絞痛等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.病史中有排出小結(jié)石或砂粒樣結(jié)石。2.尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，合并感染則尿中有膿細(xì)胞，需作尿細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)和藥敏。3.X線檢查(1)腎，輸尿管和膀胱區(qū)的腹部平片。(2)排尿性尿路造影：可了解因結(jié)石造成的腎臟積水情況。(3)逆行腎盂造影：可了解輸尿管結(jié)石的部位及梗阻情況。(4)CT掃描：可發(fā)現(xiàn)在X線不顯影的尿酸結(jié)石，2.同位素腎圖檢查顯示患側(cè)上尿路梗阻性病變及梗阻程度。4.膀胱尿道鏡檢查可作出膀胱和尿道結(jié)石的正確診斷，并了解造成結(jié)石的原因，例如老年人的前列腺增生癥和膀胱憩室。5.對(duì)于雙腎結(jié)石或多次復(fù)發(fā)結(jié)石的老年患者，應(yīng)作血鈣和血磷檢查，必要時(shí)進(jìn)行鈣磷的代謝檢查，因老年人泌尿系結(jié)石偶爾也可能由于... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.病史與臨床表現(xiàn)。2.腹部平片，95%的結(jié)石可在X片上顯示，若為陰性結(jié)石可作逆行造影。3.膀胱鏡及輸尿管鏡檢查，除協(xié)助診斷外，還可將部分輸尿管結(jié)石取出。鑒別診斷臨床需與泌尿系腫瘤，前列腺疾患及代謝性疾病作鑒別。

治療

老年人泌尿系結(jié)石西醫(yī)治療治療目的是解除痛苦，保護(hù)腎功能，排出結(jié)石并防止復(fù)發(fā)。1.診治腎絞痛解痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有時(shí)可用吲哚美辛(消炎痛)栓劑，口服硝苯地平(硝苯吡啶，心痛定)能直接松弛輸尿管平滑肌。2.大量飲水。3.中西醫(yī)結(jié)合治療可服排石湯，對(duì)輸尿管結(jié)石有較好療效。4.控制感染應(yīng)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏的結(jié)果，選擇合適的抗生素。5.非手術(shù)治療(1)體外震波碎石①適應(yīng)證：適用于腎、輸尿管及膀胱結(jié)石。②禁忌證：A.結(jié)石以下有梗阻者。B.有出血性疾病的患者。C.心力衰竭伴有嚴(yán)重心律不齊者。D.腎功能不全由于腎實(shí)質(zhì)疾病引起的患者。③碎石時(shí)的體位：A.腎結(jié)石可用仰... 更多>>

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