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類丹毒

別名：
介紹：類丹毒(erysipeloid)是由豬丹毒桿菌(erysipelothrix insidiosa) 亦稱為豬紅斑丹毒絲菌(erysipelothrix rhusiopatiae)感染所引起的傳染性皮膚病，常與職業(yè)有關(guān)，多發(fā)生于接觸魚肉的手部，引起類似丹毒樣損害，可伴有全身癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病多見于青壯年，男性多于女性，潛伏期約1～5天，皮損以手部多見，臨床上分為三型：1.局限型為最常見的一型，損害與丹毒相似，僅限于手指或手及足背，多為單側(cè)性，呈局限性紅斑或紫紅斑，邊緣輕度水腫，表面有水皰或大皰，境界明顯，可向周圍擴(kuò)延，中心自愈，經(jīng)過緩慢，無全身癥狀，自覺局部灼熱，瘙癢或刺痛，病程約3～4周，愈后易復(fù)發(fā)，細(xì)菌血液培養(yǎng)陰性。2.彌漫型少見，開始于手指端，以后沿手臂向其他部位蔓延，皮疹時隱時發(fā)，可持續(xù)數(shù)天，伴有關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱等癥狀，患指可腫如香腸，疼痛劇烈難忍，活動障礙，細(xì)菌血液培養(yǎng)陰性。3.敗血癥型罕見，全身出現(xiàn)盤狀紅斑或紫斑，伴有關(guān)節(jié)痛和心內(nèi)膜炎，全身反應(yīng)嚴(yán)重，呈毒血癥樣表現(xiàn)，如... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因紅斑丹毒絲菌是本病的致病菌，屬丹毒絲菌屬，為革蘭陽性桿菌，在土壤及魚類，豬，鳥類動物體表及腸道等處都有本菌分布，馬，羊等動物在自然條件下也可感染，從事肉食業(yè)，皮毛業(yè)，漁業(yè)等人員及獸醫(yī)，炊事員等，可通過手部的割扎傷或細(xì)微破傷而接觸感染致病。(二)發(fā)病機(jī)制人類感染本病，主要是由于接觸了帶菌的豬肉或魚類，故發(fā)病與職業(yè)有關(guān)，易侵犯從事屠宰業(yè)，肉食業(yè)，皮毛業(yè)，漁業(yè)等人員以及獸醫(yī)，炊事員等，傳染途徑多通過手部的割扎傷或細(xì)微破傷而發(fā)病，家庭婦女可因洗魚切肉時，手指被魚刺刺傷或被刀切傷而引起感染，但也有無明顯外傷史，單純接觸而發(fā)病的。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

敗血癥型伴有關(guān)節(jié)痛和心內(nèi)膜炎。

實驗室檢查

敗血癥型細(xì)菌血液培養(yǎng)陽性，彌漫型細(xì)菌血液培養(yǎng)陰性，局限型細(xì)菌血液培養(yǎng)陰性。表皮及真皮乳頭層有明顯水腫，真皮及皮下組織血管周圍有炎癥細(xì)胞浸潤，浸潤主要為淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞等，用Gram-Weigert染色可在真皮深層，皮下組織的血管周圍查見豬丹毒桿菌。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷局限型根據(jù)職業(yè)，手指有刺傷史及微高而清楚的邊緣，中央褪色的紫紅色斑片，局部腫脹，活動受限等特點，一般不難診斷，全身型除上述典型皮疹外，常伴有低熱，患指可腫脹，劇痛，指關(guān)節(jié)活動障礙，診斷亦不甚困難，敗血癥型，則只有根據(jù)職業(yè)，臨床癥狀(全身出現(xiàn)廣泛性紅斑，全身癥狀嚴(yán)重，伴有關(guān)節(jié)痛等)及血細(xì)菌培養(yǎng)陽性才能確診。鑒別診斷1.丹毒二者皮損有時相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫明顯，好發(fā)小腿及面部，全身癥狀較明顯，類丹毒皮損多呈紫色，好發(fā)于手指及足背，全身癥狀較輕，有職業(yè)接觸史。2.蜂窩織炎多見于顏面及軀干部，皮損為彌漫性紅腫，疼痛明顯，伴有高燒，寒戰(zhàn)，全身不適等嚴(yán)重的全身癥狀，細(xì)菌檢查可以鑒別。3.多形紅... 更多>>

治療

類丹毒西醫(yī)治療1、局限型者應(yīng)用大劑量青霉素肌內(nèi)注射，80萬～160萬U，2次/d，或于病灶周圍以青霉素與鹽酸普魯卡因混合作環(huán)狀封閉。局部禁用水洗，外用10%～20%魚石脂或丹毒軟膏，或用紫外線隔天照射1次。2、彌漫型或敗血癥型者，除注射青霉素外，可內(nèi)服磺胺類藥物或注射免疫血清。3、中醫(yī)治療參見丹毒。預(yù)后敗血癥型如不積極治療，患者約3個月左右死亡。局限型病程約3～4周，愈后易復(fù)發(fā)。類丹毒中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。

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