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早熟性兒童乳...

別名：
介紹：第二性征較正常青春期提前出現的現象稱之為性早熟，多見于女孩。一般認為在8～9歲以前第二性體發(fā)育完善或部分器官發(fā)育完善，如有明顯的乳房發(fā)育，外陰發(fā)育良好，陰毛、腋毛出現，身體迅速增長，或者10歲前月經來潮稱為性早熟。把性早熟引起的女性乳房提早發(fā)育的現象稱之為早熟性兒童乳房肥大癥或早熟性女性乳房發(fā)育癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：內分泌	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

1.原發(fā)性早熟性乳房肥大癥女性性早熟第二性征的出現包括乳房發(fā)育，外陰發(fā)育，陰毛腋毛出現，月經來潮等，乳房發(fā)育可分為5期。(1)乳腺發(fā)育：乳房發(fā)育特征與正常青春期乳房發(fā)育相似。乳頭、乳暈著色，乳暈下可觸及圓盤狀的結節(jié)性乳腺組織，質中等，邊界清楚，表面光滑，活動，與皮膚無粘連，乳暈下腫塊有壓痛。乳房增大程度由1～2cm至7～8cm直徑不等，隨乳房發(fā)育，增大，乳暈下腫塊逐漸縮小，消失，乳房可至成人大小。(2)副性征出現：除乳房發(fā)育外，外陰部趨于成熟，有陰毛出現，而且內生殖器，陰道也提前成熟，其中最突出的是卵巢功能提前活動，有卵泡成熟及排卵，月經初潮提前發(fā)生，并能受孕及生育。(3)身高迅速增長：如正常... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因根據致病因素，早熟性兒童乳房肥大癥可分為2類：原發(fā)性早熟性乳房肥大癥和繼發(fā)性早熟性乳房肥大癥。1.原發(fā)性早熟性乳房肥大癥：?亦稱真性早熟性乳房肥大癥或體質性性早熟乳房肥大癥，臨床不能找到器質性病因，患者在青春期之前與正常性成熟一樣已提早建立了“下丘腦-垂體-卵巢軸”的正常分泌功能。研究發(fā)現此類患兒的性激素分泌常明顯增多，如雌激素、雄激素及17-皮質酮的尿排出量，都達到正常成人的水平，而且該類患兒以后可有正常發(fā)育和正常分娩而無其他異常發(fā)現，故又稱為特發(fā)性性早熟。Novak認為原發(fā)性早熟性乳房肥大癥，可能比繼發(fā)性早熟性乳房肥大癥多見；Novak同時還報道了6例原發(fā)性早熟性引起乳房肥大... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

腦膜炎。

實驗室檢查

1.卵巢功能檢查如陰道涂片行脫落細胞檢查，血雌激素，雄激素檢測和動態(tài)觀察。2.甲狀腺，腎上腺皮質功能檢測常規(guī)檢查T3，T4，PB1，TSH及血漿T，尿17羥，17酮類固醇含量。3.垂體功能檢測血FSH，LH的含量測定，以便判斷垂體分泌有無周期性變化，判斷下丘腦-垂體內分泌功能是否提前成熟。4.眼底，視野檢查及智力檢測等。5.X線檢查(1)蝶鞍正側位片：觀察蝶鞍形態(tài)，大小，鞍結節(jié)角，鞍底，以除外垂體腫瘤。(2)顱骨正側片：顱骨骨質有無改變，顱底有無鈣化或硬化區(qū)。(3)手，腕等處骨齡檢查：原發(fā)性或顱腦損傷性性早熟骨齡常大大提前，卵巢腫瘤引起者常不明顯。(4)長骨X線片：以排除患有McCune-Al... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

8～12歲女孩出現第二性征，并有月經來潮，即為性早熟。若并有乳房發(fā)育肥大者，則可確診為早熟性乳房肥大癥。為了做到病因診斷，常須區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性乳房肥大癥，即在做出原發(fā)早熟性乳房肥大癥的診斷時，必須排除由于卵巢、腎上腺、垂體、甲狀腺及中樞神經系統(tǒng)的疾病引起的繼發(fā)早熟性乳房肥大癥，其診斷和鑒別診斷要點如下：1.詳細詢問病史：仔細詢問有無外傷及手術史；有無高熱、抽搐、癲癇史、性征發(fā)育、陰道出血情況；有無誤服含有雌激素的藥物或保健用品。2.一般體格檢查：包括身高、體重、坐高，一般營養(yǎng)狀況和健康狀況，神經系統(tǒng)檢查，眼底、視野檢查，智能檢測等，第二性征發(fā)育情況，盆腔檢查除外卵巢腫瘤。3.實驗室檢查和影像... 更多>>

治療

早熟性兒童乳房肥大癥西醫(yī)治療治療對性早熟性女性乳房發(fā)育癥治療的目的在于抑制月經及第2性征的發(fā)育。1.原發(fā)性早熟性乳房肥大癥的治療(1)性知識教育：應對患兒進行有關性知識及月經衛(wèi)生知識的教育，解除自卑、羞恥感等心理變化，告訴患兒本病是一種性早熟性疾病，預后良好。(2)藥物治療：①甲羥孕酮(安宮黃體酮)：為一高效孕激素，能抑制垂體促性腺激素分泌，造成閉經，乳腺萎縮，陰道涂片細胞學檢查見卵巢功能下降。肌內注射法：每10～17天肌內注射長效甲羥孕酮150～200mg;口服法：甲羥孕酮片，10～30mg/d(每片4mg)。根據其病情輕重及癥狀是否控制而制定治療計劃，一般經治療后月經停止，乳房縮小。②醋酸... 更多>>

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