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垂體危象與垂體卒中

別名：
介紹：垂體前葉功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機(jī)體應(yīng)激能力下降，在感染，嘔吐、腹瀉、脫水，寒冷、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血，梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變稱垂體卒中。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：內(nèi)分泌	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

一.病史，癥狀及體征(一)危象類型：1.低血糖昏迷;最多見，多于進(jìn)食過少，饑餓或空腹時(shí)或注射胰島素后發(fā)病，表現(xiàn)為低血糖癥狀;昏厥(可有癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷)及低血壓，有垂體功能減退病史，檢測(cè)血糖過低可以確診。2.感染誘發(fā)昏迷;表現(xiàn)為高熱，感染后昏迷和血壓過低。3.中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷;鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長(zhǎng)時(shí)期的昏睡乃至昏迷，根據(jù)病史不難診斷。4.低溫昏迷:多于冬季寒冷誘發(fā)，特征為體溫過低及昏迷。5.失鈉性昏迷：多因手術(shù)或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭。6.水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進(jìn)水過多可引起水中毒，主要表現(xiàn)為水滯留癥群，低血鈉及血球壓積降低。(二)垂... 更多>>

發(fā)病原因

病因：垂體前葉功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機(jī)體應(yīng)激能力下降，在感染，嘔吐，腹瀉，脫水，寒冷，饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑等引起本病。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一、感染二、垂體危象及昏迷各種應(yīng)激如感染，腹瀉，嘔吐，失水，饑餓，寒冷，手術(shù)，外傷及各種鎮(zhèn)靜，安眠劑，降血糖藥反應(yīng)等均可誘發(fā)垂體危象，癥狀呈高熱型(>40℃)，低溫型(<30℃)，低血糖型，循環(huán)衰竭型，水中毒型等，有時(shí)呈混合型，有精神失常，譫妄，高熱，低溫，惡心，嘔吐，低血糖癥，昏厥，昏迷等癥群。三、女性缺乏LH和FSH，常并發(fā)閉經(jīng)，第二性征退化，不育閹割或更年期女性癥狀就是無(wú)性腺狀態(tài)的典型表現(xiàn)。男性缺乏促性腺激素，常并發(fā)陽(yáng)痿、睪丸萎縮，第二性征退化和精子生成減少伴不育。

實(shí)驗(yàn)室檢查

腺垂體功能情況可通過對(duì)其所支配的靶腺功能狀態(tài)來(lái)反映。一、性腺功能測(cè)定女性有血雌二醇水平降低，沒有排卵及基礎(chǔ)體溫改變，陰道涂片未見雌激素作用的周期性改變，男性見血辜酣水平降低或正常低值，精液檢查精子數(shù)量減少，形態(tài)改變，活動(dòng)度差，精液量少。二、腎上腺皮質(zhì)功能24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇及游離皮質(zhì)醇排量減少，血漿皮質(zhì)醇濃度降低，但節(jié)律正常，葡萄糖耐量試驗(yàn)示血糖低平曲線。三、甲狀腺功能測(cè)定血清總T4，游離T4均降低，而總T3，游離T3可正常或降低。四、腺垂體分泌激素如FSH，LH，TSH，ACTH，GH，PRL均減少，但因垂體敝呈脈沖式分泌，故宜相隔15~20分鐘連續(xù)抽取等量血液3次，相混后送檢測(cè)。同... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷應(yīng)與動(dòng)脈瘤破裂，腦膿腫，腦炎及球后視神經(jīng)炎相鑒別。

治療

垂體危象與垂體卒中西醫(yī)治療一、一般先靜注50％葡萄糖40－60ml，繼以10％葡萄糖500－1000ml，內(nèi)加氫化可的松100－300mg滴注，但低溫昏迷者氫化可的松用量不宜過大。二、低溫型者：治療與粘液性水腫昏迷相似，但必須注意用甲狀腺激素之前（至少同時(shí)）加用適量氫化可的松，此外，嚴(yán)禁使用氯丙嗪，巴比妥等中樞抑制劑。三、失鈉昏迷者：須補(bǔ)含鈉液體，具體方法與腎上腺危象相同。四、水中毒昏迷：立即給予小至中量的糖皮質(zhì)激素，并限水。五、垂體卒中：應(yīng)予大量激素替代療法，止血?jiǎng)┑�，有尿崩癥或抗利尿激素分泌異常者要檢驗(yàn)水鹽代謝；遇嚴(yán)重顱壓增高，視力減退，昏迷，病情進(jìn)行性惡化者，應(yīng)手術(shù)減壓。垂體危象與垂體卒... 更多>>

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